GIR et grille AGGIR :
comprendre l’évaluation de l’autonomie

À quoi sert la grille AGGIR

AGGIR signifie « autonomie gérontologie groupes iso-ressources ». C’est la grille nationale qui sert à mesurer le degré de perte d’autonomie d’une personne âgée. À l’issue de l’évaluation, la personne est classée dans l’un des six groupes iso-ressources, les GIR, numérotés de 1 à 6 : le GIR 1 correspond à la perte d’autonomie la plus importante, le GIR 6 à une personne autonome pour les actes essentiels de la vie courante.

La grille ne pose pas de diagnostic médical. Elle observe ce que la personne fait seule, ce qu’elle fait avec une aide, et ce qu’elle ne fait plus. Service-Public.fr distingue deux familles d’activités :

• les activités dites discriminantes, corporelles et mentales, qui déterminent le GIR : communication et comportement, repérage dans l’espace et le temps, toilette, habillage, alimentation, hygiène de l’élimination, transferts (se lever, se coucher, s’asseoir), déplacements à l’intérieur et à l’extérieur, et utilisation d’un moyen pour alerter à distance ;
• les activités dites illustratives, domestiques et sociales, qui ne changent pas le GIR mais éclairent les besoins : préparer les repas, gérer son budget, faire le ménage, utiliser les transports, faire ses achats, suivre son traitement, avoir des loisirs.

On le voit : la toilette et les transferts figurent parmi les activités qui comptent. Une salle de bain où l’on ne peut plus entrer seul dans la baignoire pèse directement dans l’évaluation.

Les six groupes, un par un

Voici les définitions données par Service-Public.fr, résumées :

• GIR 1 : personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées, et qui a besoin d’une présence continue d’intervenants.
• GIR 2 : soit personne confinée au lit ou au fauteuil, avec des fonctions mentales peu altérées, qui a besoin d’aide pour la plupart des actes de la vie courante ; soit personne dont les fonctions mentales sont altérées, qui peut se déplacer mais doit être surveillée en permanence.
• GIR 3 : personne qui a conservé tout ou partie de son autonomie mentale et une partie de son autonomie pour se déplacer, mais qui a besoin d’aide plusieurs fois par jour pour les soins corporels.
• GIR 4 : soit personne qui ne peut pas se lever ou se coucher seule mais se déplace dans son logement une fois levée, avec parfois une aide pour la toilette et l’habillage ; soit personne sans difficulté pour se déplacer mais qui doit être aidée pour les soins corporels et les repas.
• GIR 5 : personne qui n’a besoin que d’une aide ponctuelle pour la toilette, les repas et le ménage.
• GIR 6 : personne encore autonome pour les actes essentiels de la vie courante.

Le GIR n’est pas figé. Il décrit une situation à un moment donné, et peut être revu si l’état de santé ou les besoins évoluent.

Qui fait l’évaluation

Pour une demande d’allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile, c’est l’équipe médico-sociale du département qui évalue la situation. Un de ses professionnels se rend au domicile de la personne, observe, pose des questions, détermine le GIR à l’aide de la grille AGGIR, puis évalue les besoins, y compris ceux du proche aidant si nécessaire.

Quelques conseils pour que cette visite reflète la réalité :

1. Ne pas « faire bonne figure ». Beaucoup de personnes âgées minimisent leurs difficultés devant un inconnu. Mieux vaut décrire une journée ordinaire, avec ses moments difficiles.
2. Être accompagné, si la personne le souhaite, par un proche qui connaît son quotidien et peut compléter ses réponses.
3. Parler de la toilette sans gêne : comment se passe l’entrée dans la baignoire, le besoin de s’asseoir, la peur de glisser. Ce sont des informations utiles.
4. Noter ses questions à l’avance, pour ne pas les oublier le jour venu.

Pour MaPrimeAdapt’, l’Anah précise dans ses documents que le GIR est évalué par un professionnel, en général l’équipe médico-sociale du conseil départemental ou un médecin. Votre accompagnateur MaPrimeAdapt’ vous indiquera quel justificatif fournir.

Ce que le GIR ouvre comme aides

Le GIR sert de clé d’entrée à plusieurs dispositifs. Les principaux, pour une personne qui vit chez elle :

• GIR 1 à 4 : l’APA à domicile. Versée par le conseil départemental à partir de 60 ans, elle finance un plan d’aide établi après la visite. D’après le portail pour-les-personnes-agees.gouv.fr, ce plan peut comprendre de l’aide à domicile, mais aussi du matériel comme des barres d’appui, des travaux d’aménagement du logement ou la téléassistance.
• GIR 5 et 6 : pas d’APA, mais la possibilité de demander une aide ménagère ou une aide financière à sa caisse de retraite, selon Service-Public.fr. Une nouvelle demande d’APA reste possible si la situation change.
• Entre 60 et 69 ans, quel que soit le GIR de 1 à 6 : MaPrimeAdapt’. L’Anah ouvre son aide à l’adaptation du logement aux personnes de cette tranche d’âge qui justifient d’un classement en GIR, sous conditions de ressources. À partir de 70 ans, aucun GIR n’est demandé.

MaPrimeAdapt’ finance 50 % ou 70 % des travaux selon les revenus, dans la limite de 22 000 € HT de travaux, avec l’appui obligatoire d’un accompagnateur agréé. Les conditions détaillées et un simulateur sont sur notre page aides pour une salle de bain senior. Dans certaines situations, l’APA et MaPrimeAdapt’ peuvent se compléter : c’est l’accompagnateur qui établit le plan de financement.

Et si l’on n’est pas d’accord

Il arrive que le GIR attribué ou la décision d’APA paraisse ne pas correspondre à la réalité. Service-Public.fr décrit la marche à suivre pour contester une décision relative à l’APA à domicile :

1. Un recours administratif préalable, obligatoire, auprès des services du département : une lettre expliquant le désaccord, avec la copie de la notification et les documents utiles, envoyée en recommandé avec avis de réception ou déposée à l’accueil, dans les deux mois qui suivent la notification.
2. Un recours devant le tribunal administratif, si la réponse ne satisfait pas, dans les deux mois qui suivent la notification de la décision contestée.

Avant d’en arriver là, si l’état de santé a changé depuis la visite, il est souvent plus simple de demander une réévaluation à l’équipe médico-sociale qui a fait la précédente évaluation. Un certificat du médecin traitant décrivant l’évolution peut appuyer la demande.